|
İÇİNDEKİLER
İçindekiler
Önsöz 5
Kısaltmalar 11
Giriş 13
Birinci Bölüm
TÜRKİYE’DE UZUN SÜRELİ BAKIM İHTİYACININ TEMİNİ, UZUN SÜRELİ BAKIM SİGORTASI SÖZLEŞMESİNİN TANIMLANMASI, HUKUKİ NİTELİĞİ, YARARLARI, BENZER SİGORTA SÖZLEŞMELERİ İLE KARŞILAŞTIRILMASI VE TÜRLERİ
I. TÜRKİYE’DE UZUN SÜRELİ BAKIM İHTİYACININ TEMİNİ 17
II. TANIMLANMASI 25
III. HUKUKİ NİTELİĞİ 26
IV. YARARLARI 29
V. BENZER SİGORTA SÖZLEŞMELERİYLE KARŞILAŞTIRILMASI 32
A. Sosyal Sigortalar ile Karşılaştırılması 32
B. Can Sigortası Sözleşmeleriyle Karşılaştırılması 35
1. Sağlık Sigortası ile Karşılaştırılması 35
2. Hayat Sigortası ile Karşılaştırılması 37
3. Kaza ve Hastalık Sigortaları ile Karşılaştırılması 39
VI. TÜRLERİ 40
A. Geleneksel Uzun Süreli Bakım Sigortaları ve Karma Uzun Süreli Bakım Sigortaları 40
B. Bireysel Uzun Süreli Bakım Sigortaları ve Grup Uzun Süreli Bakım Sigortaları 45
C. Uzun Süreli Bakım Sigortaları ve Kısa Süreli Bakım Sigortaları 53
D. Vasıflı Uzun Süreli Bakım Sigortaları 55
E. Ortak Uzun Süreli Bakım Sigortaları 58
İkinci Bölüm
UZUN SÜRELİ BAKIM SİGORTASI SÖZLEŞMESİNİN UNSURLARI
I. UZUN SÜRELİ BAKIM SİGORTASINDA İLGİLİ KİŞİLER 63
A. Sigortacı 63
B. Sigorta Ettiren 63
C. Sigortalı 64
D. Lehtar 72
II. UZUN SÜRELİ BAKIM SİGORTASINDA SİGORTA MENFAATİ 73
A. Genel Olarak 73
B. Uzun Süreli Bakım Sigortasında Sigortalanan Menfaat 74
C. Uzun Süreli Bakım (Long Term Care) Kavramının Tanımlanması, Kapsam ve Türleri 74
1. Uzun Süreli Bakım Kavramının Tanımlanması ve Kapsamı 74
2. Uzun Süreli Bakımın Türleri 78
a. Bakım Hizmetinin Ücret Karşılığı Verilip Verilmemesine Göre 78
b. Uzun Süreli Bakım Hizmetinin Verildiği Yere Göre 79
c. Uzun Süreli Bakımı Veren Kişi ve Verilen Hizmetin İçerik ve Kapsamına Göre 82
D. Uzun Süreli Bakım Sigortası ile Temin Edilen Bakım Türleri ve Sigorta Teminatı Verilebilmesi İçin Getirilen Standartlar 83
1. Uzun Süreli Bakım Sigortası ile Temin Edilen Bakım Türleri 83
2. Sigorta Teminatı Verilebilmesi İçin Getirilen Standartlar 85
III. UZUN SÜRELİ BAKIM SİGORTALARINDA RİSK 89
A. Genel Olarak 89
B. Uzun Süreli Bakım Sigortası ile Temin Edilen Risk ve Gerçekleşmiş Sayılması İçin Aranan Kriterler 90
1. Uzun Süreli Bakım Sigortası ile Temin Edilen Risk 90
2. Riskin Gerçekleşmiş Sayılması İçin Aranan Kriterler 90
C. Sigorta Teminatı Dışında Bırakılan Haller (İstisnalar (Exclusions) ve Sınırlamalar (Limitations)) 96
1. Sigorta Öncesinden Gelen Sağlık Sorunları 97
2. Zihin ve Sinir Hastalıkları 100
3. Alkol ve Madde Bağımlılığı 103
4. İlan Edilmiş Olsun veya Olmasın Savaş veya Savaş Nedeni Olarak Kabul Edilebilecek Bir Durumun Yol Açtığı Rahatsızlıklar, Tedavi veya Tıbbi Diğer Durumlar 106
5. Suç, İç Karışıklık (Riot) veya Ayaklanma (Insurrection) gibi Halk Hareketlerine İştirakten Kaynaklanan Rahatsızlık, Tedavi veya Tıbbi Diğer Durumlar 107
6. Silahlı Kuvvetler veya Yardımcı Birliklerde Verilen Hizmetlerin Yol Açtığı Rahatsızlık, Tedavi veya Tıbbi Diğer Durumlar 108
7. Akli Melekelerindeki Bir Rahatsızlık Sonucu Olsun veya Olmasın, İntihar, İntihara Teşebbüs ve Kasıtlı Olarak Kendini Yaralamadan Doğan Rahatsızlık, Tedavi veya Tıbbi Diğer Durumlar 109
8. Havacılık Faaliyetleri Nedeniyle Ortaya Çıkan Rahatsızlık, Tedavi veya Diğer Tıbbi Durumlar 112
9. Kanunda Aksine Bir Düzenleme Olmadıkça, Bir Devlet Kurumunda Sağlanan Tedaviler, Sosyal Sigortalar veya Motorlu Araç Kusursuzluk Hukuku Uyarınca Yapılan Sigortalar (Motor Vehicle No – Fault Law) Kapsamında Temin Edilen Hizmetler, Sigortalının Yakın Aile Üyelerinin Sağladığı Hizmetler ve Sigorta Olmasaydı Normalde Ücretsiz Olarak Verilecek Hizmetler 113
10. Bir Başka Uzun Süreli Bakım Sigortası veya Sağlık Sigortası Sözleşmesi Altında Temin Edilen Bakım Masrafları ve Unsurlar 116
IV. UZUN SÜRELİ BAKIM SİGORTALARINDA SİGORTA BEDELİ 117
Üçüncü Bölüm
UZUN SÜRELİ BAKIM SİGORTASI SÖZLEŞMESİNDE TARAFLARIN TEMEL YÜKÜMLÜLÜKLERİ,
SÖZLEŞMENİN YENİLENMESİ VE SONA ERMESİ
I. UZUN SÜRELİ BAKIM SİGORTASI SÖZLEŞMESİNDE TARAFLARIN TEMEL YÜKÜMLÜLÜKLERİ 127
A. Sigortacının Yükümlülükleri 127
1. Sigorta Tazminatını Ödeme Borcu 127
a. Genel Olarak 127
b. Şartları 127
aa. Risk Gerçekleşmiş Olmalıdır 127
bb. Bekleme Süresi Geçmiş Olmalıdır 128
c. Sigorta Tazminatının Ödenmesi 132
aa. Sigorta Tazminatı Alacağının Muacceliyeti 132
bb. Sigorta Tazminatının Ödenmesine İlişkin Özellikler 134
d. Sigorta Tazminatının Ödenmesinin Reddedilmesi 139
2. Sigortacının Bilgilendirme Yükümlülüğü 144
B. Sigorta Ettirenin Yükümlülükleri 151
1. Sigorta Ettirenin Primi Ödeme Borcu 151
a. Genel Olarak 151
b. Primin Tespitinde Dikkate Alınan Temel Hususlar 152
c. Sigorta Primlerinin Artırılması ve Prim Artışlarına Karşı Getirilen Düzenlemeler 156
d. Prim Borcunun İfası 165
e. Prim Borcunun İfa Edilmemesinin Sonuçları 166
aa. Sigorta sözleşmesinin Sona Ermesi 166
bb. Prim Borcunun İfa Edilmemesine bağlanan Diğer Sonuçlar 171
aaa. Genel Olarak 171
bbb. Sigorta Ettirenin Prim Ödemelerini Primdeki Artışa Bağlı Olmadan Durdurması Üzerine Sağlanacak Haklar (Nonforfeiture Benefits) 174
ccc. Sigorta Ettirenin Prim Ödemelerini Primdeki Artış Nedeniyle Durdurması Üzerine Sağlanacak Haklar (Contingent Benefits) 177
f. Sigorta Sözleşmesinin Tekrar Yürürlüğe Konulması (Reinstatement of Insurance Contract) 182
2. Sigorta Ettirenin Sözleşmenin Yapıldığı Sıradaki Beyan Yükümlülüğü, İhlali ve Sözleşmenin İtiraz Edilemez Hale Gelmesi (Incontestability of Contract) 187
a. Genel Olarak 187
b. Sigorta Ettirenin Sözleşmenin Yapıldığı Sıradaki Beyan Yükümlülüğü ve İhlali 188
c. Sigorta Sözleşmesinin İtiraz Edilemez Hale Gelmesi (Incontestability of Insurance Policy) 193
II. UZUN SÜRELİ BAKIM SİGORTASI SÖZLEŞMESİNİN YENİLENMESİ VE SONA ERMESİ 196
Sonuç ve Öneriler 201
Kaynakça 209
Kavram Dizini 227 |