İÇİNDEKİLER
Önsöz 5 0. BAŞLANGIÇ 11 0.1. GİRİŞ 11 0.2. ÇALIŞMANIN AMACI 14 0.3. ÇALIŞMANIN KAPSAMI VE YÖNTEMİ 14 BÖLÜM 1 17 1. SAĞLIK KURULUŞLARINDA GELENEKSEL MALİYETLEME SÜRECİ 17 1.1. Son Ürünün Tanımlanması 18 1.2. Maliyet Departmanlarının Tanımlanması 19 1.3. Giderlerin Tanımlanması 22 1.3.1. Ücretler 22 1.3.2. İlave Ödemeler 23 1.3.3. Bağışlar 23 1.3.4. Devlet Destekli Harcamalar 23 1.3.5. Tıbbi Ekipman Giderleri 24 1.4. Maliyet Departmanlarına Giderlerin Atanması 27 1.4.1. Çalışma Zamanları 28 1.4.2. Maliyetlendirmede Dikkate Alınmayan Giderler 28 1.4.3. İlaç giderleri 29 1.5. Tüm Giderlerin Hasta Tedavi Departmanlarında Toplanması 29 1.6. Her Hasta Tedavi Departmanının Birim Maliyetinin Hesaplanması 37 1.7. Sonuçların Raporlanması ve Analizi 49 1.7.1. Maliyet Departmanlarına Yönelik Analiz 51 1.7.2. Hastane Düzeyinde Analiz 55 BÖLÜM 2 57 2. SAĞLIK KURULUŞLARINDA FAALİYET TABANLI MALİYETLEME YAKLAŞIMI 57 2.1. Faaliyet Tabanlı Maliyetleme Kavramı 58 2.2. FTM’nin Geleneksel Maliyet Yaklaşımı ile Karşılaştırılması 60 2.3. FTM ve Faaliyet Tabanlı Yönetim İlişkisi (FTY) 62 2.3.1. Performans Analizi 63 2.3.2. Faaliyet Analizi 64 2.3.3. Maliyet Sürücü Analizi 66 2.4. FTM ve FTY Arasındaki Farklılıklar 66 2.4.1. Finansal Bakış Açısı 67 2.4.2. İşlemsel Bakış Açısı 67 2.4.3. Stratejik Bakış Açısı 68 BÖLÜM 3 71 3. FTM YAKLAŞIMI İLE HASTANE MALİYETLERİNİN YAPILANDIRILMASI 71 3.1. Maliyetlerin Faaliyetlerle İlişkisinin Kurulması 71 3.1.1. Hastane İçinde Maliyet Departmanı Olacak Merkezlerin Belirlenmesi 72 3.1.2. Maliyet Departmanlarına Hastane Endirekt Maliyetlerinin Dağıtılması 73 3.1.3. Maliyet Departmanlarına Dağıtılan Endirekt Giderlerin Faaliyetlere Yüklenmesi 73 3.1.4. Maliyet Departmanındaki İşlem Maliyetlerinin Hesaplanması 75 3.1.5. Tedavi Yöntemlerinin Endirekt Maliyetlerinin Hesaplanması 76 3.2. Maliyetlerin Karşılaştırılması 80 BÖLÜM 4 83 4. DEPARTMAN MALİYETLERİNİN ANALİZİ 83 4.1. Laboratuar Maliyetlerinin Analizi 83 4.1.1. Geleneksel Yaklaşıma Göre Maliyetleme 88 4.1.2. Faaliyet Tabanlı Maliyetleme Yaklaşımına Göre Maliyetlendirme 90 4.2. Diyaliz Maliyetlerinin Analizi 93 4.2.1. Geleneksel Maliyetleme Yöntemleri 95 4.2.2. Faaliyet Tabanlı Maliyetleme (FTM) 98 BÖLÜM 5 103 5. SAĞLIK İŞLETMELERİNDE PERFORMANS YÖNETİMİ 103 5.1. Performans Yönetimi Tanımlamaları 103 5.2. Performans Yönetiminin Özellikleri 104 5.3. Sağlık Alanında Performans Teriminin İçerimi 106 5.3.1. Ulusal Sağlık Sisteminin Performansı 106 5.3.2. Sağlık İşletmelerinin Performansı 107 5.3.3. Sağlık İşletmelerinde Çalışanların Performansı 110 5.4. Performans Yönetim Sürecine Yön Veren Olgular 110 5.4.1. Sağlıkta Kalite 110 5.4.2. Sağlıkta Akreditasyon 11 3 5.4.3. Sağlıkta Performans Ölçümü 114 5.5. Faaliyet Tabanlı Yönetim (FTY) ile Performans Ölçümü 120 5.5.1. Anahtar Terimlerin Tanımlanması 123 5.5.2. Faaliyetlerin Kodlanması 124 5.5.3. Performans Raporunun Düzenlenmesi 125 BÖLÜM 6 131 6. PERFORMANSA DAYALI ÖDEME SİSTEMLERİ 131 6.1. Sabit/Değişken Ödeme Sistemleri 132 6.2. Geçmişe/Geleceğe Dönük Ödeme Sistemleri 132 6.2.1. Geçmişe Dönük Ödeme Sistemleri 133 6.2.2. Geleceğe Dönük Ödeme Sistemleri 133 6.2.3. Geçmişe/Geleceğe Dönük Ödeme Sistemleri ile Sabit/Değişken Sistemler Arasındaki İlişki 133 6.3. Hizmet Birimine Göre Ödeme Sistemleri 136 6.3.1. Tedavi Kalemlerine Göre Ödeme 136 6.3.2. Hasta/Gün Sayısına Göre Ödeme 137 6.3.3. Vaka Tiplerine Göre Ödeme 137 6.3.4. Hasta Başına Göre Ödeme 138 6.3.5. Periyota Göre Ödeme 139 Kaynakça 141 |